改变、拼搏 – 博远医疗年度盛典

新年伊始,万象更新。忙碌的2019年转眼已逝,一路上伴随着各种成绩、挑战、艰辛与转变,迎来了让人无限憧憬的2020年。值此辞旧迎新之际,2020年1月15日上午,博远医疗年度盛典暨年终总结会议在生命湖酒店隆重拉开帷幕。

本次活动历时4个多小时,公司全体员工欢聚一堂,在欢快温馨的氛围中大家一起回望过去,展望美好未来。

第一环节—年终生产总结大会

年终生产总结大会主题围绕“改变、拼搏”展开;大会由博远医疗副总经理袁文章主持,他向大家发表真挚的新年致辞,开篇引领大家回忆了公司一路风雨一路风景的成长历程。公司从三五个人的团队,发展到今天六十多人的核心团队;从以前三两个人吃个火锅聚餐形式年会,发展到今天精心策划自导自演的大型文艺汇演形式年会,每一位在场的同仁都不禁为公司的成长与发展而唏嘘感叹。

接下来,博远医疗创始人、总经理张锐作年终总结报告。2019年,全体同仁相互信任、荣辱与共;在这一年里,团队精神闪闪发光,各位同仁携手并进:在项目投标、项目生产、储备项目上奋勇拼搏,硕果累累;在行业内积极发声,加入北京市医院建筑协会,成为广东省医院协会常务理事,参加了CECS医疗建筑标准化工作委员会和国际标准研究工作委员会;初步完成了公司网站和公众号建设。

展望2020年,博远医疗将以打造卓越的技术能力、强大的数字化技术能力与优秀的组织管理能力为目标;深耕细作、厚积薄发,全面拓展市场、全力拼搏项目;完成公司组织建设,建立现代企业管理制度;鼓励创新、鼓励拼搏、奖优罚劣;用汗水和奋斗谱写新的篇章。

作为博远医疗的首席战略发展顾问,王漪女士分析了目前医疗设计行业的市场环境的积极发展的一面;另外对公司的宣传工作也做了进一步指导,号召大家做好产品,群策群力,奋斗拼搏,人人有事干,人人有劲头!在年终总结大会尾声,王漪女士还召集了新的组织架构下各组公司骨干代表上台参加访谈,大家结合本次工作报告,基于自己的岗位、结合去年的回顾及对2020年的畅想做了实在而认真的分享。

第二环节—新春联欢会

公司全体员工的祝福视频拉开了新春联欢会的序幕,逗趣可爱的同事们的创意祝福视频引发了一片欢声笑语,现场其乐融融。

接下来开场视听盛宴的中国龙鼓震撼敲响,喜庆的鼓手们仿佛一下子就点燃了过大年的热闹气氛。

 四位青春洋溢身着中国传统服饰的主持人登场,带来了浓郁的中国年气氛,同时他们以优美的中国文辞再次向大家形象传达了博远医疗的核心价值观

“医者去患,非唯术也,仁心为重;筑者营造,非唯技也,仁德为上”。

接下来让我们欣赏各组多才多艺,才华横溢的节目精彩瞬间歌曲串烧不同年代的情感。

  • 姬,你太美鸟朝的故事

  • 紧跟抖音潮流,野狼DISCO

  • 可爱调皮跳跳糖舞

  • 青春热舞 pick me, 公司三位颜值担当,宇宙超级无敌美少女组合!

  • 演技PK奥斯卡,搞笑情景哑剧魔幻拔牙

  • 浪漫弹唱,绝对乐队水平

  • 让人忍俊不禁的相扑舞、小人舞

  •  美女文文的灵魂共鸣空灵鼓

  • 戏曲春闺梦,能弹会唱的大厨,哪说理去?

抽奖啦!!!公司走心创意定制可乐,感恩与每位同仁一路同行过的时光。

联欢会演出在宴会祝酒、激烈抢红包环节中热热闹闹地结束了。

 2020年,让我们重新出发,相信我们的团队深耕细作,厚积薄发,在新的的一年里可以更上一层楼;借用主持人袁文章先生援引中国之声的一段台词作为收尾:一次次流水的冲刷,虽微不足道,经久不息,造就沃野千里,鱼米之乡;一缕微风的吹拂,虽了无痕迹,经久不息,造就石林山海,造化奇观。沧海桑田起源于每一次微小的力量。所有的质变源于每一次小小的量变,同仁们,让我们每一个人,从现在起行动起来,改变拼搏奋进,让我们共同期待我们的梦想,让我们为我们的梦想致敬!

祝大家身体健康、工作进步、家庭幸福、阖家欢乐!

总图设计的开端

作者简介:李霞,毕业于西安建筑科技大学总图专业,20余年总图专业设计经验,原为中国中元国际工程有限公司总图专业设计负责人,现为博远医疗总图专业总工程师。

总图专业在我国已有半个世纪的发展历史,这个概念最早是我国从莫斯科建筑工程学院引进和借鉴的,首个专业设置在西安建筑科技大学(原西安冶金建筑学院),这是中国第一个也是唯一一个科班出身的总图专业。

 总图专业的全称是总图设计与运输工程(design of general layout and transportation),所以总图设计其实是一项综合性工作,它不单单指总平面布置,还包含交通组织分析、土方平衡、道路及竖向设计、室外管线综合布置及一些详图设计。现在的许多欧美国家中,其实也很难找到合适的对应总图这个专业的英文名称,随着专业的细化,建筑师(architect)、规划师(city planner)、土木工程师(civil engineer)道路设计师(transportation planner)景观建筑师(landscape architect) 都会分担总图专业的部分工作。

 在日常的建筑实践中,经常会遇到这样和那样的业主。“你们能不能把这个设计搬到我的那块地上啊!啥也不用改,就帮我出张图就行!”其实这是一种非常不专业的说法。古希腊哲学家赫拉克利特说,”人不能两次踏入同一条河流“ ,我们生活的这个地球上也没有任何两个地方会是一模一样的,场地的地域文化也通常具有独一无二的特征,所以任何一个项目的总图设计都只能是唯一和不可复制的。我们可以说在某个项目中可以参考或者借鉴譬如SOM 或者KPF的某个项目的场地设计经验,但是绝对没有可能去复制人家的东西。

 设计之初,总图专业需要一个非常细致入微的项目资料的收集和整理过程,以便为后续各阶段设计工作的开展做准备。总图资料的收集必须全面细致,今天我们就来说一说在总图设计工作正式开展之前,如何做好项目资料的收集和整理工作。

了解项目所属区域的情况

 

首先,拿到项目用地所在范围内的控制性详细规划(以下简称控规),这是非常重要的一个指导性文件。 

控规以控制建设用地性质,使用强度和空间环境,作为城市规划管理的依据,并指导修建性详细规划的编制。从中我们可以知道项目所处位置与整个城市的关系,分析出它的主要交通流向。获得项目的用地性质、是否具有兼容性及用地周边市政道路规划建设情况,道路等级、红线宽度等。了解周边场地的用地性质、建设实施情况。指导总平面布置的建筑布局关系。取得设计的主要控制指标,如:容积率、建筑密度、绿地率、建筑高度等。严格按照控制指标要求进行设计。即便实际需要突破用地范围、控规指标,也要得到控规审批单位的同意,先调整控规指标后,才能按调整后的内容进行设计。

在西方许多城市,除了城市总的控规以外(zoning and city by-law),一般地方性还可能对某个区域做出社区型的规范控制引导(community development guidance),对具体到某个社区的具体地段进行进一步的设计控制,甚至社区的居民还会有一票否定权,民主社会的利弊,可见一斑。

其次,查找项目用地所在区域的水文气象资料,主要是风玫瑰,了解主导风向。指导污染性建筑、高火灾危险性建筑等的位置的布置,指导建筑形式的布置,便于采光通风。

地形图

 

我们常见的地形图比例一般有1:2000、1:1000、1:500,在做一个具体项目的设计时,最好能得到1:500的地形图。因为比例越小,反应的内容越简略,甚至有些标高点一个图里都没有几个,参考的价值就不是很高了。

有了地形图我们首先要对它进行查看、分析。用地内有什么现状建筑物、设施、树木等,是否需要保留,对设计有没有影响。场地的地势、走向,地形坡度大小,建筑、道路如何布置更加适宜、更加契合场地,减少土方工程量,这些基本场地信息也要了然于胸。

地形图有它自己的图纸表达方式,需要我们结合图例才能理解。大家可以到文末点击“阅读原文”,下载我和大家分享的“地形图常用符号”。

用地红线

 

用地红线就是项目建设的总用地范围,有时包含建设用地和代征用地等。最准确的是测绘部门绘制的用地钉桩成果文件。俗话说,“磨刀不费砍柴功” ,一张准确的用地红线图,是开展一个成功项目的必要条件。

我们经常在实际项目中,会遇到业主拿来一个自己手绘的场地图,上面大致标明了几个尺寸,通常这样的图是不能作为设计依据的。还有的时候,业主或许提供的是一个几年或者几十年前的场地测绘图,在没有收到测绘部门提供的最新用地红线之前,仓促的开展前期设计,会存在很大的风险。我们就曾经遇到过有的项目征用其它单位用地没有达成一致的,有的项目与周围用地的边界划分不准确的等等情况。设计时如果没有考虑这些因素,把这部分用地按正常情况来布置,最后往往会出现建筑容积率超标、绿地率不够、竖向设计考虑不周、城市道路开口受限、消防通道和消防扑救面未预留、日照分析失误等等诸多不可逆的问题,再修改就会非常被动了。

市政道路及地下管线 

项目周边市政道路及地下管线,有的是规划的、有的是现状已有的。这些资料可由当地市政部门提供,现状已有的也可以委托测绘部门现场测绘。市政道路资料应能体现道路宽度、路面标高和纵向走势。地下管线资料应能体现项目接入点的位置、大小及标高。

 有了这些资料,能够帮助我们确定项目出入口位置;让我们分析出场地与周边道路的竖向关系,指导场地的竖向设计;在可能的情况下,将主要设备用房靠近接入点布置,减少地下管线的敷设长度,维修概率,节约投资。

所以,详细阅读控规文件往往是开展一个项目的核心,比如我们很有可能会遇到以下的两种极端情况时,那就要非常小心和留意了。一是遇到场地有地下燃气管道(如氨气管)横穿场地的情况,需要及时提出和业主,市政交涉,避免规划可能产生的重大失误。二是如果场地恰好在机场航道下,控规通常会对建筑高度,场地照明做出限制规定。另外,西方还通常会有航空权(air rights)的规定,即拟建建筑不得越过临近建筑的正上方,这些细致入微的小地方,通常是会很大程度决定和影响到我们的设计方案。 

现场踏勘

 

“百闻不如一见”,现场踏勘,到场地切身的去感受,去体会,同样是非常重要的一种收集资料的方式,尤其是在原有用地上的新建项目和改扩建项目,去看看原有的场地和建筑的基本“气质”,才会对优化设计有个大致的规划和谋略。

每次现场踏勘之前,我都要打印一份地形图。到了现场,对照实际情况将需要了解的内容标注在地形图上。比如现状建筑物的功能,需要保留的古树名木,临时建筑物的层数及功能,与地形图不符的局部位置,地下管井的主要接入点等等,让现场的实际情况与地形图上反应的内容一一对应、并适当补充。这样一是便于绘制现状总平面图,一是得到的资料更加准确、全面,设计时考虑的就会更周全。

场地上的私搭乱建往往令人防不胜防,还有那些恼人的高压电线,电缆桥架,淤泥渠洼,更是有可能在一个未及时更新的场地测绘图上被忽略掉。

现场踏勘还有一个很好的助手,就是相机,通过相机将现场情况记录下来,更加细致、形象。比如建筑入口处的台阶是什么样的,设计中能否将建筑室外地坪抬高或降低,以适应新的场地设计;保留建筑周边挡土墙的形式是什么样的,新设计的道路定线是否对其有影响等等。

对于没有建设过的用地,到现场看看周边情况,看看场地情况,地形高差大的亲身感受一下地势的变化,也是非常必要的,总要好过纸上谈兵!现在虽然有了百度谷歌这些地图软件,足不出户尚可运筹帷幄,但是对于一个成功的建筑项目来讲,很难想象设计师没有去过真实的场地去走一走,就能对场地的气场,风水,文化,地理等这些更为感性的东西有切入肌肤的深刻体会!

《孙子兵法·谋攻篇》中有:“上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城“的说法;《礼记·中庸》中也有:“凡事预则立,不预则废“的古训。我们最后这里不妨引申一下,古人说的其实是在开展任何一个重大战役,行动,或者一个工程决策之前,都应该有一个良好的思维和谋略系统,再去开展下一步的工作。现在的总图设计,随着地理信息系统(Geographic Information System)在规划前期设计中的广泛使用,城市设计师越来越依靠现代的科技手段,把复杂的总图或者规划设计,提高到保护国土资源安全的层面上来。譬如在做一些风景区和大型基础设施的布局和规划的时候,会刻意避开那些可能会与洪水,地震板块,城市绿带,动物迁徙,主导风向相悖的规划设计,最终走到”天人合一”的可持续发展的轨道上来。

总图设计,虽有“规矩”,但是这个“方圆”,归根结底,还是为人设计,为自然设计,为让我们生活的世界变得更加美好,相信这也会是所有建筑设计的未来和精髓所在吧!

     
     

与谁同坐?

说正题前,我想先讲讲两个看似完全没有关联的事情。

“与谁同坐轩”

 时至岁末,两场降雪,让在北京忙碌的人们重温了久违的冬日即景。不少博远医疗的同仁都携带着早已备好的长枪短炮到园中取景。这也是两年来,我第一次见到园中的雪景。

 这个景象猛地让我有些怅然。我想起大学毕业时候的毕业旅行,曾经去过的苏州的拙政园,虽然那里没有雪,但是依然和眼前看到的美景是一模一样的。拙政园是个不小的园子,现在想来,好多亭台楼榭若不是今天看到园博园里的这些古建筑,对这些经典园林的印象,倒是真的有些记忆模糊了。

 但有一处,让我记忆犹新的是拙政园里的一个叫“与谁同坐轩”的小亭子,我特别喜欢这个匾额的名字。后来才知道它出自苏东坡的一首词《点绛唇·闲倚胡床》,它的后半句是“明月清风我”。

 “与谁同坐?明月清风我”,好有气概和孤芳自赏的豪情,这说的不就是毕业那年的我吗?那个即将踏入社会,心怀梦想,书生意气,挥斥方遒的我?那个“白日放歌需纵酒,青春作伴好还乡“的我?那个“天生我才必有用,千金散尽还复来”的我?

“有志向的三流,就是四流了”

两年前有个叫《四重奏》的日本电视剧很是火了一阵子。该剧目前在豆瓣的评分高达9.1。对于10分制的豆瓣评分体系,8分及以上的作品已属优质。可想而知,该剧的口碑还是有目共睹的。这部剧讲述了四个音乐家在追求梦想的道路上,发生的剪不断理还乱的纠葛故事。其成功的原因之一就是片中时不时会跳出来的各路想让人抄在纸条贴在脑门上的金句。一些看似表面有点令人垂头丧气的台词,却往往能让人获得某种清醒与治愈的力量。

在第五集中有这样一个桥段。四个音乐家组成的四重奏组合接到了一个外出表演的工作。

在我的印象中,音乐家应该是这样事儿的……

结果四个人到了彩排现场,换上演出服装后是这样事儿的……

彩排的导演解释:本次演出的设定是外星生物,战斗型四重奏。

于是四个人找到了主办方交涉:我们不要面子的嘛?主办方负责人则笑道:

扎心之后,为了组合未来发展的考虑,四个人还是夜以继日的练习。在正式演出的当天却被告知,演出要放原声,你们只需要装样子假拉就可以了。正当四重奏的四分之三开始打退堂鼓的时候,四个人中最成熟的真纪说道:

“我们根本还不够格被称为演奏者,也没有资格说自己是专业的,我觉得这就是我们的实力,这就是现实,所以我们就做吧!清醒地认识到我们是三流的水平,认识到我们是不称职的社会人,竭尽全力,去假装演奏吧!让他们看看专业的工作。”

最终,他们顺利的完成了这次不太愉快的工作。望着四个人远去的背影,负责人又补了一刀:

 

“世俗流” vs “工作流”

 

两个故事讲完了,也许现在你们知道我想说些啥?抛开四重奏故事的背景,其实负责人这番话的覆盖面还是相当广泛的。但是,无论是观众还是读者都极其容易混淆的是:其实世俗的成功看待的“流”和我们通常工作上的“流”说的不完全是一回事情,但是却往往被人偷换了概念,放在一起说事了!

先来说说世俗的“流“吧!

有个词我一直以来都特别讨厌,叫做“阶层”。当下好多扎心的电视剧都在探讨这个问题。贫穷让人失去梦想,限制了想象力,这的确是个不能回避或者逃避的现实问题。四重奏里的四个年轻人,为了生计,也几乎没有说“不”的能力了。记得听过这样一个笑话: 说是一个成功的大学老师,对一群大一的学生说,“我刚来台北的时候,除了一个皮箱,啥也没有,现在不都啥也有了?”然后坐在前排有个女学生眨着大眼睛问道:”老师,我特别想知道那个箱子里是啥?”。老师喃喃地说,“哦,这个呀!我爸给我的两千万创业的钱!”

这当然是个段子,但是不免点出一些残酷的社会真相,就是社会对一个人认可的“流”,往往是在说你现世拥有的金钱地位,人脉或者权力。能够拥有的越多,证明你拥有的“流”的段位也就越高,你人生的起点也就越高。

四重奏里的四个年轻人,从这个定义上来讲,显然是不入流的小人物,所以才会遭到负责人的揶揄,甚至会拿他们的人格和尊严当作笑料。因为在世俗的角度来说,不论你技术的段位在哪?(说实话他们弹奏的还是不错的)起码身份这一个强条,就是不值得拿出来讨论的。

再来看我们日常工作中的“流”,这个其实往往就没有固定的衡量标准了。什么样的工作能配得上是一流?什么样的工作是二流?三流或者更低一级别的段位又是怎么衡量的呢?并没有一个完全的标准。或者说,其实这里的“流”,不过是你定义自己,和社会定义你的标准,是否会存在偏差的问题。

前面说的苏东坡,写下“与谁同坐”的时候,正值人生低潮,罢官还乡,看破红尘,顾影自怜。所以才有“清风明月我”的感慨。在苏轼当时的境遇下,对于一个罢黜官衔的人来说,算是一个不入流的布衣阶层了吧!但是他的内心,怕是坚定的认为自己只是不被世俗理解罢了,还是真正那个时代的风流人物。

用今天的历史观点看,作为唐宋八大家的苏轼的傲气和傲骨当然没有错,但是我们日常工作中的许多人,却很容易就摆错了自己的位置。

当《四重奏》里四个卑微的小人物和负责人理论“外星生物的战斗型四重奏”是对他们艺术的一种亵渎的时候,其实负责人马上就混淆了他们的概念,他说“按照客户要求来是一流的工作,尽自己最大努力是二流的工作,像我们这样的三流,就是开心做事情好了”。这里有个非常大的逻辑错误,就是负责人的概念在于,你们的社会地位,已经决定了你们就是开心做事的人,不用问对还是不对。

这样的人在我们设计行业的环境中或许比比皆是,认为自己不过是一个小人物而已,或者最多就是一个尽自己最大努力做着二流工作的打工仔,高端的事情那是老板该考虑的事情,和自己没什么关系,重要的是自己能够开开心心的过好每一天就可以了。

有时候,非贫穷限制了我们的想象力,而是我们的自我认知出了问题。有了这种心态,其实就很难成为工作上的一流人物了。举个例子:工作中系统设置往往都是粘贴复制,这不就是为了图个省事吗?一个核心城市的项目和地方的项目系统设置完全一致,反正不是我的事情,这应该是领导那些为客户提供直接服务的一流工作者该考虑的;工作中经常出现过以下问题:项目概况有误、引用规范版本错误、项目图纸中误体现另一个项目的信息、图框里的出图日期、设计人员、签名信息有误、不断出现字体有重叠、乱码的现象。错了又怎么着?这不是部门经理这些貌似努力做好自己工作的二流人物该考虑的吗?与我何干?反正我是个三流的小人物,得过且过,开开心心过好日子就行了,能咋?

同时会有好多自认为岁月静好的人,业主和领导分配给的工作任务也算马虎完成了,但同时也没有追求多动过脑子。为什么这样设置系统?依据是什么规范条文、什么手册图集?不是很清楚,也不是很在意。同样的问题连续出现在不同项目里,也没有太大所谓。总之,到了时间节点交上去就完事了。每天过的很开心,生活特别的充实,比上不足比下有余呗!能咋?

更可怕的是,我说的这里面的不少人,却仍然非常“倔强”的认为自己是一流的工作者,工作离了我肯定不行,你们指责我的工作是因为你们的能力不行。其实,引申一下那位负责人的话来解释,如果你的志向一流,行动二流,能力三流,其实最多只能算是一个四流的人物了!

建筑界曾经有个女魔头,前几年去世了,叫扎哈.哈迪德,她是一个无论用世俗金钱的角度,或者用行业工作价值的角度来衡量,都可以被定义为一个“一流”的大人物。但是当一位记者提到她的成功来源于她的幸运和机遇的时候,她立刻反驳道:“我在第一个项目被世界认可前,长达十年没有一个真正意义建成的房子,但是我从来没有放弃,直到现在,我都不曾有一天放过我自己……”。

对于大多数没有含着“通灵宝玉”出世的我们来说,我们一定不能算是世俗意思上的一流的人生赢家,我们也不会有“先挣它一个亿”的豪言壮语。但是我们是否可以想一想,抛开金钱、地位、财富,在我们自己的行业领域,我们是不是能争取可以做到一流呢?让我们自己的价值能够最大程度的体现出来呢?或者我们能不能在自己成为苏东坡这样的“大家”之前,先不要有“明月清风我”的那种盲目清高和眼高手低的心态呢?我们是不是可以踏踏实实的做些事情,在我们的日常工作中,仔细的读懂弄通每一个条文,理解每次规范的设定,及时和同事领导业主反馈沟通,避免自己的自大或者自卑的负面因素影响到我们的日常工作,向着行业一流的目标更加迈进一步呢?

前两天,我看见一个天天在朋友圈晒美食的胖姐姐,百年不遇的突然发了一个在健身房练习器械的照片,配文说“今天挥汗如雨,快要有马甲线了”。我不禁回复了一句  “洗洗睡吧! 梦里啥都有!”

《四重奏》如此火爆的受到年轻人的追捧,我觉得也有非常可悲可叹的消极的人生价值观在里面。就是当下的年轻人把阶层的“世俗流”和你本来能做好的“工作流”混淆在一起了,更可怕的是,他们还在不断的为自己梦想被现实的挤压,幻灭找到没有王健林这样的富爸爸的借口,他们轻视自己曾经有过的梦想,更糟践那些有同样梦想但是不断挫折失败的同龄人;他们接受沦为三流的快感,迅速滑向四流的深渊。

同样是豆瓣评分9.1的美国影片《当幸福来敲门》中则有着这样的一段意味深长的经典独白,黑人爸爸在屡次求职失败后,站在天台上对自己的小儿子说:“如果你有梦想,就要守护它。当人们做不到一些事情的时候,他们就会对你说你也同样不能,有了目标就要全力以赴。(You have a dream, you got to protect it. People can’t do something by themselves; they wanna tell you you can not do it. You want something. Go get it.)也许多年前的那个独自坐在拙政园“与谁同坐轩”的我,太过年少轻狂,但是现在的我,却更加相信《四重奏》中真纪说过的另外一句话“会边哭边吃饭的人,能够活下去”。

与谁同坐?

这几天午休的时候,我还会一个人独自到公司附近的那个园子里转转,一边走路一边思索。也许行业上的一流和你是否就真正能够出人头地,成为社会的上流阶层还差着很大的距离,但是在漫长的人生路上,时刻与正能量同坐,与困难和光明同坐,至少也可以做到无愧于心了吧!北京的冬天,朔风吹的有点严寒,但是坐在亭榭边的石阶上,午后温暖的阳光却让我感到异常的舒畅!2019年就要过去了,想起对新年的寄托,我突然想送自己这样的句子来了:

与谁同坐?寒风阳光我!

浅谈韧性医院

何为韧性?

 

韧性(resilience),源于拉丁词resilio,意思是跳回(jump back)。《辞海》中对韧性的两种解释分别来着与物质和人文:一是指材料本身藉塑性变形所能吸收能量大小的性质,如延性、脆性、弹性等;二是指人坚韧不挠的个性。

我们所在的地球,其实是具有足够“韧性”的星球。在大自然中,随处可见“韧性”现象。比如“大雪压青松,青松挺且直;要知松高洁,待到雪化时。”大雪压着青松,虽然青松挺且直,但其变形还是存在的;当雪融化后,青松即回到了挺拔的状态。又如“野火烧不尽,春风吹又生。”描写的就是自然界对于突发的破坏作用的自我修复能力。

(图1 )大雪压青松

(图2 )野火烧不尽,春风吹又生

在这里,我们结构专业所说的韧性,主要指在突然遭受的外部作用时,事物受到损害后恢复原有功能的能力,如图3所示。受到的损害越小、恢复原有功能的时间越短,则该事物的韧性越强。上面提到的“大雪压青松”中的青松在遭受大雪时几乎没有损害,而其恢复功能的时间则是“待到雪化时”,其韧性极强。小草遭受野火时的损害则是较大的,所幸把根留住了,其恢复功能的时间则是“春风吹又生”,得等到来年的春天了。

 

图3 )韧性曲线

(图4 )韧性恢复

什么是韧性医院?

那么医院的韧性又是指什么呢?当然我们不是指患者恢复健康的能力,这里医院的韧性是指医院在遭受突然的外部作用时,医院遭受损害后恢复医疗功能的能力。这里的“突然的外部作用”则主要是指地震对建筑的影响。医院作为城市功能系统中最为关键的部门之一,除了日常的医疗保健功能外,是震后救灾的主要承担者。

美国建筑大师赖特设计的日本东京帝国饭店在1922年建成,1923年东京发生了大地震,周围的大批房屋震倒了,帝国饭店经住了考验并在火海中成为一个安全岛。大批民众涌向这个在地震中岿然屹立的建筑需求庇护,庭院中心的景观水池也起到了消防水池的作用。帝国饭店虽不是医院,但在发生灾难后却对城市的韧性起到了关键性的作用。

所以医院的韧性直接关系到城市抗震救灾的能力以及城市功能恢复的能力。那么韧性医院就是指在遭受突然的外部作用(如地震)时,遭受的损害小,而恢复功能需要的时间短的医院。下面重点讲述地震作用下,如何实现一个韧性医院的过程。

如何实现韧性医院

如何实现韧性医院呢?其实这个话题包含两个方面因素:一是硬件方面加强建筑的抗震体系,建筑抗震材料的建设,二是要努力完善软件优化,即在医院功能和医院组织管理等方面的日常准备。

 

建筑体系的韧性

医院建筑是由不同的建筑体系组成的,根据设计和施工的类别可以分为主体结构体系、建筑维护体系、通风空调体系、给水排水体系、电气与智能化体系、医疗气体及动力体系,如图5所示。这些体系作为医院建筑的有机组成部分,相互依存、相互作用,缺一不可。所以对于韧性医院而言,遭受罕遇地震时,应根据一定的设防目标,各系统均尽可能减少损害;而震后,应在最短的时间内予以修复,恢复医院的功能,满足抗震救灾的需要。



图5 )医院建筑体系

主体结构体系的韧性

则是韧性医院建筑的重中之重。主体结构的损害关系到医院建筑的安全,关系到生命的安全,同时也会引起建筑维护体系、机电设备体系等的损害。目前,我国的结构抗震技术基本上满足了“小震不坏、中震可修、大震不倒”的设防要求,但是对于结构构件的修复、修复时间以及对其它体系的损害的关注度尚有待提高。所幸的是,国内国外对结构体系的抗震韧性研究早在21世纪初就已经开始。同济大学吕西林院士提出了“可恢复功能结构”:他总结了几种可恢复功能的结构形式,如摇摆框架、摇摆剪力墙,自复位结构、可更换结构构件,以及可更换剪力墙。这些结构可以使医院在大震后不需要修复或者稍加修复(比如更换某些耗能构件)即可恢复主体结构使用功能。减隔震措施能够很好的避免和减少主体结构在罕遇地震下遭受的损害,增加结构振动控制系统(如主动控制、半主动控制、被动控制)可以及时的根据地震波产生的作用,激发控制器的控制力,减少主体结构的地震响应,从而减少了主体结构的损害。

建筑维护体系的韧性

在于大震后不发生大面积的损害,损害不至于影响到医院功能短期恢复。比如,不发生整片幕墙掉落、整片墙体倒坍、吊顶整体塌落等。目前我国的抗震规范对后砌隔墙进行了构造性的规定,尚需进一步研究其大震的损害情况和恢复时长。

 此外,无论建筑主体结构体系,还是外维护体系,都涉及到建筑抗震材料的广泛使用问题。在这一点上,我们的近邻日本有着广泛的经验。例如他们把抗震结构分成耐震结构、制震结构、免震结构,并通过抗震水泥,钢纤维混凝土,橡胶,自修复混凝土或者钢木复合梁等形式,形成良好的韧性抗震结构。

图6 )抗震混凝土

 

机电体系的韧性

在于大震后不发生难以修复的损害,短期内能更换和修复。比如,配电室设备能否正常运转,供电管线不发生截断,即使存在截断,能在最短时间内接通。《建筑工程机电抗震设计规范》对设备机房、管线布置做出了规定,如采用抗震支架等。除此之外,震后损坏的设备的更换亦应得到重视,如更换时间、设备最近更换路径等;需要注意的是,机电系统之间存在相互依存的关系,考虑机电体系的韧性时,需要考虑其间的偶联关系,从而确定韧性的层次关系。

图7)抗震支架

 

医疗功能的韧性

俗话说,“迨天之未阴雨,彻彼桑土,绸缪牖户”,既然韧性医院是韧性城市的重要组成部分,那么医院的韧性就直接关系到城市的韧性。实现韧性医院,更好的为韧性城市做出贡献,尚需要从医院的功能出发,分析实现韧性医院的最短路径。罕遇地震的发生有其不确定性,韧性医院并不追求医院所有部位抵御一切外来作用。我们需要根据震后救灾工作的需要,确定医院功能在震后恢复的紧迫性,亦即确定医院各功能分区的韧性。

以综合医院为例,如图8,医院功能单元可以分为门诊急诊、临床科室、医技科室、医疗管理、预防保健、科研教学等。急诊急救——手术——重症监护是医院作为震后救援的最核心最紧迫的功能,该功能在医院建设之初就应当充分考虑,设置最为快速便捷的生命通道,同时,中心供应、病理检查、血库等相关科室均应紧邻手术室(或有便捷通道),以便术中病理检查、术中输血等紧急需求。该医疗动线能否在震后即可恢复、顺利运转是实现韧性医院首当其冲的任务。故这些功能部位的建筑体系必须保证在大震中尽可能减少损害,且能即刻恢复功能。紧随其后的,应属医技科室。医技是医院的核心,理当是韧性医院中韧性最好的区域。而教学科研,则可以适当延长恢复时间。

快速反应的医疗管理也是医院韧性的重要组成部分。韧性医院应做好医疗管理应急预案,并经常进行演练;应做到震后行政命令准确快速下达、各级医务人员快速进入新的角色、医院功能分区局部快速调整。院感管理是韧性医院不可忽视的管理内容,直接关系抗震救灾成功与否、关系医院整体功能恢复的时间等。

 

图8)医院功能单元

 

医疗设备的韧性

医疗设备主要分为检查设备和治疗设备。检查设备包括X光、B超、CT、核磁共振等,在震后救灾中作用更为重要。这些设备需要震后即刻投入使用,所以在医院设计时,应当充分考虑安装这些设备构件的抗震性能:如减少顶板和底板间的层间位移、采用具有抗震性能的机械锚栓固定支架、设备底部采取必要的隔震措施。医疗设备本身也应加强自身防震的能力。而医院在快速替换损害的医疗设备也应有预案。

“君子以思患而豫防之”。韧性医院作为韧性城市的重要组成部分,将成为目前医院抗震研究的前沿课题。韧性医院的研究涉及地震学、土木工程、各设备工程、计算机科学、人工智能、社会学、管理学等多学科的互相交叉和综合运用。韧性医院的实现,将大大提高人类社会应对突发外部作用的能力,大大增强人民生活的稳定感和安全感。

浅谈医院洁净手术部的装修设计

洁净手术部是以洁净手术室为核心,包括各类辅助用房,自成体系的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术,通过建立科学的人流、物流及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染,保证手术病人生命安全的目的。随着现代医学技术的不断发展,洁净手术部需要纳入医学影像、介入治疗等更多、更复杂的医疗设备,这就对洁净手术部的装修设计提出了更高要求。

洁净手术部作为医院的核心医疗区域,体现着一家医院临床医疗和管理的最高水平。由于洁净手术部在医疗环节中的重要地位,以及它的特殊功能,因此对装修设计和施工都提出了比较严格的要求,尤其是多功能复合手术室的引入,还需要考虑射线防护、电磁屏蔽等诸多不同的装修标准和需求。

《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)是目前我国关于洁净手术部设计的国家标准,具有规范和指导意义。

手术部平面布局和空气洁净度分级

 洁净手术部由洁净手术室、洁净辅助用房、非洁净辅助用房等部分组成。洁净手术部的平面布局较为复杂,要求遵循洁污分明,流线清晰的原则,一般可划分为医务人员通道、病人通道、无菌物品通道、术后物品通道等部分。手术部按照空气中的细菌浓度进行洁净度分级,根据国家标准,手术室和洁净辅房均依次划分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级。

 手术室的基本装备

手术室的基本装备是指需在手术内部进行建筑装配、安装的设施。手术室基本装备比较多,包括:无影灯、手术台、计时器、医用气源装置、麻醉气体排放装置、医用吊塔、观片灯、药品柜、麻醉柜、器械柜、记录板、保温柜、保冷柜、净化空调参数显示调控面板等。为方便医护人员操作,各装备安装位置应合理设置。墙面装备宜嵌墙安装,且与墙面齐平,以满足墙面不易积尘的要求。

 手术部装修与选材

根据我国《医院洁净手术部建筑技术规范》要求,洁净手术部装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和防火需要的总原则。洁净手术室墙面常用材料有电解钢板、不锈钢钢板、净化彩钢板、玻璃墙板等;吊顶板常用材料有电解钢板、不锈钢板、净化彩钢板等。墙面阴角及墙顶交角通常采用圆弧角或斜角,防止积尘。洁净走廊及洁净辅房墙面可以选择无机预涂板、树脂板等材料。洁净手术部的地面一般使用橡胶卷材或PVC卷材,踢脚通常是将地面卷材上翻100mm,踢脚与地面交界处的阴角做成R≥30mm的圆弧角,防止积尘。

手术部空间色彩

在通常情况下,手术室墙壁表面颜色一般选用浅绿色或浅蓝色。据有关专业研究称,由于在手术的过程中,外科医生要长时间观察红色血液和内脏器官,极易对红色产生视觉疲劳,因而导致形成颜色残像,从色彩学的角度来看,绿色或蓝色是红色的补色,可以起到有效缓解视觉疲劳的作用。为了产生更好的装饰效果,还可以在局部墙面上做一些漂亮的风景画,以缓解医护人员术中或术后的紧张情绪,放松心情,起到心理调节的作用。

洁净走廊和洁净辅房可采用比较丰富的色彩体系,并结合功能分区选择不同色彩,使色彩与功能相对应,便于医护人员识别。

多功能复合手术室

 随着医疗技术的进步,手术室的功能不断得到扩展。多功能复合手术室是一种可同时进行影像学诊断、介入治疗等外科检查和操作的特殊手术室,它将CT(电子计算机断层扫描)、DSA(数字减影血管造影技术)、MRI(磁共振成像)等医疗设备整合到传统手术室中。

多功能复合手术室的装饰装修也遵从上述普通手术室的装修设计要求,同时还要依据不同医疗设备的技术特性引入相应的技术标准和设计方案。例如CT、DSA射线防护设计,MRI电磁屏蔽设计等。另外,多功能复合手术室还要考虑设备安装的技术要求,需要与设备厂家配合,预留设备地面滑轨、天花吊轨、电缆沟、设备基座等辅助设施。

对于CT、DSA复合手术室,需要依据规范《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130-2013对手术室进行射线防护设计。根据所选设备形式不同,需要在手术室墙上做2-3mm厚的铅板防护。由于顶板和地板一般采用现浇混凝土楼板,即使不做特殊处理,也可以起到一定的防护作用。但是,如楼板厚度不能满足要求,则需要增加1-2mm铅板或1-2铅当量的硫酸钡水泥做防护。另外,手术室的门应为铅防护门,手术室与控制室间的观察窗应为铅玻璃窗。射线防护方案需要报审相关部门审核,审核通过后方可施工。

与CT、DSA需要射线防护不同,MRI手术室需要做电磁屏蔽,将墙顶地做成六面体电磁屏蔽结构,屏蔽体通常采用铜板、钢板、铝板等非铁磁性材料,手术室门为专用屏蔽门,手术室和控制室间的观察窗也是专用屏蔽窗。手术室内(屏蔽体内)所有的装修材料及各专业管线均采用非铁磁性材料,灯具也有特殊要求。电磁屏蔽设计比较复杂,专业性较强,需要由有专业资质的厂家深化设计并施工。

目前,比较复杂的多功能复合手术室可将CT、DSA、MRI整合到一个手术单元内,但由于CT、DSA设备中的铁磁性构件与MRI的磁场发生作用,会导致MRI无法正常工作,所以,如果必须将MRI与CT、DSA“复合”,使之服务于一个手术单元,则需要将MRI与CT、DSA分开设置,将MRI单独设置在与手术室相邻房间内,需要MRI检查时,可移动手术床移至MRI间内,检查完毕后再移回手术室。

多功能复合手术室的地面,一般需要结构降板300-400mm,以满足电缆沟、设备基座、射线防护及电磁屏蔽等配套设施的需要。

以上,是在设计医院洁净手术部中的一些基本思想和方法,在这里做一个简单的介绍。作为医疗功能的核心区域,洁净手术部的装修设计具有专业性强,复杂度高、规范严格的特点。随着医疗技术的不断发展,新的技术和新的设备与传统的洁净手术部相融合,势必对洁净手术部的设计提出更多、更高的要求,洁净手术部的设计理念和设计方法,也必将随之得到新的推动和发展。